，星期五，多云
7床的李先生今天走了，很突然。
于昨日13:20突发呼吸、心跳骤停。
昨天上午才复查了血常规，提示一切指标逐步恢复，红细胞和白蛋白都有提升。
查看抢救记录：
2019-12-12，13:20，发现患者呼之不应，大动脉搏动消失，测得心率0次min，呼吸0次min，血压测不出，指尖氧饱和度测不出，双瞳直径5mm，对光反射迟钝，GCS评分3分，立即予以持续胸外心脏按压，简易呼吸器辅助呼吸，予以盐酸肾上腺素静脉推注。
2019-12-12，13:23，心率0次min，呼吸0次min，血压测不出，指尖氧饱和度测不出，双瞳直径5mm，对光反射迟钝，GCS评分3分，予以持续胸外心脏按压，简易呼吸器辅助呼吸，予以盐酸肾上腺素静脉推注。
2019-12-12，13:25，心率0次min，呼吸0次min，血压测不出，指尖氧饱和度测不出，双瞳直径5mm，对光反射迟钝，GCS评分3分，予以盐酸肾上腺素静脉推注，在持续胸外心脏按压、简易呼吸器辅助呼吸的情况下转入重症医学科继续抢救。立即开放气道，气管插管，接呼吸机辅助呼吸，持续胸外心脏按压，反复静脉推注肾上腺素，聚明胶肽、碳酸氢钠静脉点滴，多巴胺升压。
2019-12-12，14:00，患者心率119次分，无自主呼吸，机控呼吸，BP11172mmhg。考虑抢救成功。
2019-12-12，21:00，心电监护提示室颤，心率207次分，立即给予心肺复苏，持续胸外心脏按压，电除颤………
2019-12-12，21:15，患者恢复心率为149次分，BP9563mmhg，考虑抢救成功。
2019-12-12，21:20，出现四肢抽搐，立即给予地西泮控制癫痫发作。
2019-12-13，1:00，心电监护提示室性异搏心律，大动脉搏动未扪及，血氧饱和度低，立即给予心肺复苏，持续胸外心脏按压………
2019-12-13，1:27，患者心率恢复为165次分，血压9667mmhg，血氧饱和度90%，考虑抢救成功。
2019-12-13，05:30，心电监护提示室性异搏心律，大动脉搏动未扪及，血氧饱和度低，立即给予心肺复苏，持续胸外心脏按压………
2019-12-13，05:36，患者心率恢复为160次分，血压9648mmhg，血氧饱和度90%。考虑抢救成功。
经过了这么多次抢救，他还是于今天下午走了。
突发呼吸、心跳骤停之前他还在和旁边的病友说话…
生活真是千变万化，你不知道明天和意外，哪一个先到来。
所以，请珍惜你现在的日子，珍惜眼前人，谁知道迎接你的，是明天，还是死亡呢。
李先生连最后一面都没有和他儿子见到。
……………………………
今天下午新收了两个病人。
一个是突发脑溢血，一个是慢性基底节出血。
突发脑溢血的是段先生，五十多岁，午饭后半小时突发左侧肢体无力。
打了头颅CT提示右侧脑出血，具体哪个位置我没有看。
刚来时，我和老师去ICU查看，当时他的情况还可以，神志清晰，言语稍含糊，对答切题，查体合作。瞳孔没有散大，伸舌稍左偏。右侧肢体肌力五级，左侧肢体刺痛稍屈曲，肌力粗测1级，肌张力明显增高。
情况还可以，老师决定先用药控制出血，观察一下后面出血情况，若是症状能控制住，就先缓两天做手术。但若是后面出血增多，症状加重，那很可能就治不好了，最终还是看个人。
这种急性自发性脑出血，就算马上开颅做了手术，如果出血一直得不到控制，做了手术预后也会非常不好。
果然，离开ICU没有半小时，就打电话来说情况严重了，已经吐字不清，不能睁眼了，并且还呕吐了。
这肯定就是出血增多了。
我们又去ICU看了一下，发现其实他的状态还好，没有ICU医生说的那么差，老师问他他家在哪里，他的儿子叫什么名字，段先生都能回答出来，只是说话吐字不清，但至少神智还是清晰的。
下午五点左右，离发病已有三个小时，再次复查头颅CT。
结果是什么我没看到，我下班了，没有什么能够阻挡，我对下班的向往！
还有一个是慢性基底节出血的病人，是个大爷，叫什么我忘了，明天再去看看。
这个大爷七十多岁了，记忆力不太好，最开始时老师问他是因为什么来医院的，他说四肢关节疼，然后说在家摔倒了，摔倒后爬不起来，四肢无力。
这个大爷15年的时候得过心梗，还有6年的高血压。
这个大爷还抽烟，每天抽好几根。
来的时候还在咳嗽，还有很多痰…
说是戒烟戒不了。
这个大爷是慢性的脑出血，应该是有两天了，病情不重，四肢肌力有3-4级，肌张力不高，情况还可以。
大爷一直在吃防心梗的药，华法林。
这可能是导致他脑出血的重要原因，老师让他先不要吃了。
……………………
今天心情有点丧，从下午新病人来了开始。
来了脑外科两个星期了，写病历还是感觉困难，一个入院病历要写半小时，还写错。
明明是左侧肢体无力我给写成四肢无力，描述症状写了右侧肢体活动正常，肌力五级，肌张力不高，然后就不知道怎么写了。
他的左边手脚好像都不能动了，要怎么用医学语言描述出来？左侧肢体活动差？这不好。
然后我纠结了好久，脑袋就像打结了一样，怎么想也想不到怎么更好地描述。