( ..)陈勇没问为什么,急诊科采血、给对症处置后他拿着采血管直奔急诊检验。
口罩也没戴,陈勇站在急诊检验室里面一边说笑一边等着检验结果。
血钾1.87mmol/L!
低血钾症!
难怪看着没精神,心电图也有问题,果然是低血钾导致的!
把结果交给急诊科医生,急诊科医生看陈勇的眼神都不对。
给了对症处置,陈勇终于放了心。
“走,吃饭去!”
“勇哥,你怎么想起来给罗师兄打电话的?”庄嫣凑过来问陈勇。
“觉得有事儿,我还不知道什么事儿,当然要摇人。”陈勇理所应当的回答道。
“患者有问题,我算了一下,可能会在2个小时后猝死。有了确定诊断,直接问罗浩就行。”
陈勇已经总结出来了一套行之有效的“临床经验”。
“……”
“……”
孟良人和庄嫣大汗。
这种“确定诊断”的方式听起来极其陌生,在临床上还真是第一次见到。
“勇哥,你算的准么?”
“当然,六爻起卦,除了没用开元通宝外都没问题。这点小事,不用开元通宝,掐指一算就行。”
“那你给我算算。”庄嫣好信儿。
“无事不起卦,不能算。”陈勇笑眯眯的说道,“一会你勇哥我给你变个魔术吧。”
“切~~~你这也叫临床经验?”
“当然!”陈勇把庄嫣言语之中的讥讽排除掉,理所应当的回答道,“摇人么,都是罗浩教的。我们出国回来,去协和看一眼,正好遇到一起吃蘑菇中毒的事件。”
庄嫣侧耳聆听,专注认真。
“当时我站在后面,不管别人怎么样,我是不行。不过我信罗浩行,我觉得这是人前显圣的好机会!”
“后来呢?”
“罗浩直接打电话,找在南云省工作的消化内科的师兄出来。后来一个急诊医生面前一部手机,视频会诊,直接给诊断。”
“话说南云省的医生的确临床经验丰富,能根据患者看见的幻像给药,对症治疗。”
“我当时看傻了眼,这也行?后来罗浩脸皮厚,他告诉我这就是临床经验,还说什么各地医院有自己专精的项目。”
“这时候他就不说他家协和什么的了,他嘴脸变的快着呢。”
啧啧,庄嫣想象当时的场景,一时之间心生向往。
“我这都是跟罗浩学的,患者有问题,我掐指一算有大问题,那就打电话摇人呗。这都是临床经验,学着点。”
说着,三人走出急诊楼。
孟良人对陈勇的话深以为然。
接触了几个月,孟良人早已经融入医疗组,哪怕罗浩经常外出,但每天早晚微信汇报工作,孟良人一点都不敢疏忽。
医疗组就这么平稳运行,平稳的让孟良人有一种不真实感。
哪怕是在传染病院,接诊的患者病情不重,隔三差五也得有点问题。
但罗教授的医疗组就平稳的让人恍惚,不真实。
后来孟良人想明白了,很多疑难诊断都是罗教授第一时间给出来的。
有针对性治疗,不平稳才怪。
陈勇陈医生说的有道理,有事儿就问,哪怕是“掐指一算”。
三人就近吃饭,吃了一半,罗浩赶回来。
“给你加副碗筷?”陈勇问道。
“不了,我刚吃完。”罗浩要了一瓶百岁山,打开后轻轻抿了一口。
“罗浩,怎么判断的?”
“陈勇,怎么判断的?”
罗浩和陈勇异口同声的问道。
“你先说。”
“伱先说。”
两人顿了一下,又异口同声的说道。
孟良人低头,扒拉着碗里面的饭。
这也太同步了,真好磕。虽然孟良人没这個爱好,但他知道庄嫣有。
有些事儿庄嫣能做,自己就不行,所以他尽量全神贯注吃饭,仿佛对周围的所有事儿都没印象,根本看不见。
“是这样。”陈勇见罗浩不说话了,把自己的理论重新说了一遍。
“哦?这也行?我记得梅花易数里讲无事不起卦。”
“是啊,这不是有事儿么。一头老黄牛拉着牛车送患者来治病,这要是不起一卦,简直太过分了有没有。”陈勇叫嚣着。
“哦,是这样。”罗浩沉吟,“回去你教教我。”
“你呢?我觉得资料很少,至少要你来看一眼才行。”陈勇问出自己的疑惑,“可你直接给了答案,是你家协和病历库的临床经验?”
“是啊。”
“讲讲。”
“大环内脂类的抗生素可以通过影响钾离子通过的功能引起QT间期延长,进而引起心律失常,特别是对于心律不齐,心动过速的患者影响更大。”
“美国FDA也曾发布警示通知:阿奇霉素可能引起心电活动异常改变,导致潜在的致命性心律失常。”
“甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,其在人体内可以水解成甘草次酸,产生广泛的药理作用。
比如,增强血液中的氢化可的松的水平,而氢化可的松与醛固酮的作用类似,有水钠潴留的作用,影响电解质平衡,导致低血钾的产生。”
“这两种药不应该一起用,复方甘草片会增加阿奇霉素对电解质的影响,出现低钾血症。”
“你说的情况,我第一个念头就是离子紊乱,后来听到这两种药之后就判断大概率是低钾血症导致的。”
两人的判断严丝合缝。
整个过程看起来不正经,但偏偏就是这种不正经的看病方式排了一个暗雷。
孟良人拿出本子,在上面写下阿奇霉素+复方甘草片导致低血钾症。
“老孟,准备回去研究一下?”罗浩看见孟良人的动作后笑呵呵的问道。
“嗯,虽然现在复方甘草片不常见了,但村镇的小诊所还有。”孟良人点头,解释,“我记性不好,现在不写下来的话就忘了。”
“师兄,为什么复方甘草片没有了?”庄嫣问道,“我记得我小时候还经常吃,挺好用的。”
“这是个好问题。”罗浩称赞道。
“???”庄嫣傻乎乎的看着罗浩,不知道问题好在哪。
“老孟,解释一下。”罗浩笑吟吟的看着无实物表演的孟良人。
“咳咳~”孟良人咳嗽了两声,“复方甘草片应该叫甘草味复方阿片,是果味精神药品。前几年有人买了大批的复方甘草片,土法炼制,被抓了。”
“哦?炼什么?不是处方药么?还能继续炼制?我怎么感觉跟炼金师一样呢。”庄嫣忽闪着大眼睛,满是清澈的愚蠢。
“你这孩子,老孟都说了,甘草味复方阿片。阿片类药物,你说炼什么。”罗浩轻声解释。
有些话不能说清楚,罗浩只能轻轻点庄嫣。
“哦哦哦。”庄嫣连连点头,她只是单纯,罗浩提醒一句,马上想明白。
“后来规定是必须要有医生的处方才能购买。我当时也没当回事,但传染病院很快就没这个药了。”
没等庄嫣询问,孟良人就开始解释。
毕竟有这么个小白在,说不清楚她还要问,麻烦的很。
“因为涉及不能碰的东西,而且这药还出了事儿,所以院领导直接一刀切,把复方甘草片砍掉。砍掉,不卖,那就没问题了。”
“这不是懒么?”庄嫣怔住,“简直太过分了!”
“害。”罗浩笑笑。
庄嫣的清澈、愚蠢简直就是医疗组里的一股清流。
自己不说,孟良人是老主治、老油条,没什么能让他动心。而陈勇呢,正捧着手机不知道是不是在和老柳聊天,眉飞色舞的,根本不关心这事儿。
只有庄嫣在傻乎乎、气嘟嘟的愤怒着。
这么不好,容易高血压。
“这里面涉及的事儿比较多,小庄你可以回家问庄院长。”孟良人含糊了一下。
“老孟,你给我讲讲呗,我爸不说这事儿。”庄嫣开始撒娇。
一声老孟,叫的荡气回肠。
“emmmm,讲讲。”罗浩一锤定音。
“我没有故意研究,就是当时和人一起开了家药店……”
“哦?老孟你还有这经历?前几年开药店可是挺赚钱。”罗浩问道。
“挣点钱么,不寒碜,我特意考了药师证。”孟良人笑道,“传染病院不挣钱,我当时还有家,得养家糊口,不像现在一人吃饱全家不饿,根本不琢磨那些事儿。”
“老孟,说多了啊。”陈勇正在眉飞色舞,这时候插了一句话,“你是说罗浩不给你挣钱么?你这暗戳戳的阴阳罗浩,小心他记仇。”
“哪有……”
“接着说,别理他,里挑外撅的。”罗浩笑道,“后来呢?”
“第一呢,开复方甘草片需要登记身份证,要手动录入,麻烦,营业员不愿意卖。”
“第二呢,需要医生处方。我虽然有资格,但涉及这类药物,我还是比较谨慎。我就是为了挣点钱,可不想违法。”
“第三呢,100片10块钱,药效还不错,便宜,量大管饱,提成少,营业员后来干脆把复方甘草片藏起来就说没有。”
“啊?!”庄嫣愣住。
在她的世界里,便宜、药效还好的药才是王道,营业员应该愿意卖才是。
没想到不光是大型的公立医院不卖复方甘草片,连小药店都不卖这药。
“药店有一系列的考核制度,是我合伙人弄的,还挺实用。”孟良人老老实实的说道。
听起来和复方甘草片没关系,其实里面的关系大了去了。
“还有么?”
“卖别的药提成多,营业员也愿意卖。我不好管,毕竟有业绩规定,合伙人也想多挣钱。所以呢,后来我就不干了。”
孟良人叹了口气。
“医院、药店不是救死扶伤的地儿么?”庄嫣问道。
“别傻了,救死扶伤得花钱啊,谁给?”陈勇鄙夷道,“就今儿那老头,自己坐着牛车,让一头老的随时都能死的老黄牛给拉来,他有钱治病?”
“我可以给垫付啊。”庄嫣忽闪着眼睛。
“别闹。”罗浩点了点桌子,“医院里遇到类似的事儿多了去了,不是你这种解决办法能帮的。”
“那怎么办?!”庄嫣有点急。