“小罗，怎么跑到肝动脉里去了？”冯子轩看着重建结果，俩眼一抹黑。
鱼刺，食管，主动脉，肝动脉，这都跑去了天边。
“我也不知道，类似的案例我家协和病历库里没有，这些年只有华西接过一例类似的患者。”
冯子轩的头发发麻。
协和百年病历库都没有的患者让自家医院给接了？淦！
这算是倒霉还是……倒霉？
“冯处长，叫一个b超，我扫一眼看看血流。”罗浩接着说道。
“三维ct都做了，还要B超干嘛？”冯子轩下意识的问了句。
“看鱼刺是否损伤或穿破了肝动脉或造成肝脏血运障碍。”罗浩的眼神有些怪异，仿佛这句话不应该从冯子轩的嘴里问出来。
各项检查都有自己独特的作用，不是某一样检查就能包打天下的。
冯子轩也意识到自己刚刚的话里有问题，一向深沉的他有些不好意思。
医务处总有患者来投诉，做了ct还要做核磁，医院就是为了多挣点钱。
面对这种情况，医务处的纠纷办也只能不断地解释。
类似的解释太过于专业的话别说患者、患者家属听不懂，医务处的纠纷调解员也不是特别专业。
可简单解释的话，患者、患者家属还听不懂。
其实这里面有一个极其直接的逻辑——一分钱一分货。
越贵的检查就越精密，临床进本没有一项检查就能覆盖全身，包括近万的pet-ct都不行。
冯子轩拿起手机开始拨打电话，负责居中联系。
肝胆的住院老总第一时间跑上来。
时间已经不早了，谢主任不在医院是大概率的事儿。
只是肝胆的住院老总进来后就犯了难，表情跟便秘一周了似的，看着三维重建的片子开始摇人。
这种情况不能用腹腔镜手术，制造气腹的时候腹腔压力增大，极有可能把鱼刺压偏，甚至刺破肝动脉导致无法预知的后果。
可是开腹的话……住院老总……不会。
倒也不是完全不会，而是做不好。现在的手术几乎全部微创，极少有传统开腹术式存在。
他有点麻爪，心虚，不愿意当着医务处长的面承认自己不行。但不承认的话，难道还要真的上台？
要是那样，更露怯。
“给你们主任打电话了么？”
“打了，打了。”住院老总连忙和冯子轩解释。
“先开吧，等谢主任来了再说。”罗浩建议道，“患者全麻时间有点长，咱们先做前置步骤，等谢主任来之后把关键步骤做了就行。”
“罗教授，这样不好吧。”住院老总有些犹豫。
“那就先开腹，做最简单的。谢主任来了，直接开始做手术，节省时间。”
“行。”
住院老总等心胸外科关胸后去刷手，再次铺置无菌单。
“我给你搭把手，开腹没多难，别紧张。”罗浩眯着眼睛站到一助的位置上。
“罗教授，您有执业证哈。”
“有的。”罗浩安抚住院老总，“放心，不犯规矩。”
“那好，您手术做得好，胃肠的陈主任见人就夸，说您的外科手术水平和他差不多。”肝胆住院老总放了心。
“陈主任就是随口说说，他总不能说我手术做得好，但比他要差吧。”罗浩笑着说道，“那样也太没礼貌了。别把陈主任的客气当事实，他手术做的比我好多了，做人也老道。”
是这样么？
肝胆的住院老总怔住。
开台。
罗浩承担起一部分器械护士的活。
肝胆住院老总刚一伸手，扣扣夹着碘伏纱布已经交到他的手里。
消毒，没等肝胆住院老总说话，罗浩已经用干纱布把碘伏擦拭干净。
与此同时，罗浩左手拿起手术刀，刀柄对着肝胆住院老总，把手术刀拍在他手心里。
手起，刀落。
罗浩的止血钳点在15cm处，肝胆住院老总只是估计这里差不多了，但没有明确的想法。见罗教授的止血钳落在这儿，也就顺着到此为止。
止血，电烧，逐层开腹。
几个拉钩搭上去，肝胆住院老总赫然看见肝门暴露的极好。
罗浩就像是哪吒一样，一个人拿着3、4个拉钩，每一个拉钩的位置都相当精准，把手术的难度直接拉下来。
甚至连肝胆住院老总都没意识到是罗教授的手法问题，只感慨于今儿手术做的顺利。
站在患者头部的柳依依看得一清二楚，心中感慨。罗教授说是不做手术，但他这种隐蔽的手术方式比主刀的难度更高。
“喏，这里是肝动脉，我估计谢主任来之后要小心游离，先近后远，然后准备环绕血管外牵引带预备着。”
“是如果万一出血后直接止血么？”
“嗯，你先试试游离肝动脉近端。”罗浩“建议”道。
“我……”
“放心，没事。”罗浩小手指勾了一柄止血钳，轻轻敲了敲肝胆住院老总的手背，以示安慰。
“罗教授，需要注意点什么？”
肝胆住院老总似乎有些跃跃欲试，但还是有点胆怯。
他小声问罗浩。
罗浩讲解了8个技术要点，肝胆住院老总壮起胆气开始尝试。
肝动脉近端游离很顺利，简直如有神助。
肝胆住院老总留下了环绕血管外牵引带厚随即开始游离远端。
今儿是个好日子，手术做的相当顺利，肝动脉游离标准，宛如局部解剖学上的图片似的。
“厉害，住院总当完能带组了，水平足够。”罗浩称赞。
肝胆住院老总有些得意，精神抖擞。
他自己都没意识到极少做的开腹手术竟然能如此顺利！
哪怕谢主任来，也只能做到这种程度了吧。
冯子轩和沈自在、心胸外科的徐主任站在后面看着，所有人都看明白手术之所以这么顺利，是因为罗浩。
罗浩的钝性分离已臻化境，手指一伸、一撮，局部解剖结构就变得简单清晰。
最让人叹为观止的是罗浩双手的灵巧程度一样，而且各干各的，相互之间毫不打扰。
有罗浩帮着“拉钩”，接下来的工作极其简单、明了，根本不算事儿。
有了化裸肝动脉的经历，肝胆住院老总的胆子也大了起来，一步步的做着。
半个小时后，罗浩伸手摸血管，“就到这里吧。”
“罗教授，这根血管也能化裸，提前做好准备，等主任来再说。”肝胆住院老总兴致盎然。
“你直接做完了得了，等关腹的时候我再上。”
一个声音从身后传来，肝胆住院老总打了个寒颤，是自家主任。
他什么时候来的？！
“主任。”
“蠢货。”谢主任笑骂，“一路都是罗教授带伱做的，自己还以为自己手术水平突飞猛进了？”
“？？？”肝胆住院老总愣住。
“罗教授，你直接做完得了，我是说真的，懒得刷手，最近过敏。”谢主任和罗浩说道。
虽然同住院总说话的说法类似，但语气、态度截然不同。
“别介，谢主任，我是介入科的医生，上来就是搭把手，帮着拉个钩，顺便看看热闹。”罗浩笑眯眯的解释道。
谢主任也没说更多客气的话，转身去刷手，随后把肝胆住院老总挤到二助位置上伸手进去摸了一把。
“啧啧，怎么从主动脉进的肝动脉呢，真是太罕见了。”谢主任摸到绣花针大小的鱼刺在肝动脉的分支里，感叹道。
手术虽然已经做到这一步，可真正难点才刚开始。
谢主任刚见了罗浩把自家住院总当猴耍，一路恭维着开腹、游离血管。
虽然罗浩罗教授没做错什么，但谢主任总觉得罗浩油滑。
年纪轻轻，就这么油腻！
他全神贯注，一上手就全力而为，只想着别自己也被这个“油腻”的年轻人给“耍”了。
要是那样的话，肝胆外科的人得丢到姥姥家去。
不过一上手谢主任就觉察到问题所在，对面的罗浩虽然看上去没做什么，可手术做的顺畅，仿佛喝了一口美酒，自己从里到外都舒坦。
和罗浩相比，自己手下的带组教授们的配台水准简直就是垃圾。
而且罗浩也不再多说一句话，只是专心配合手术。
谢主任迅速取出鱼刺，并对受损的肝动脉进行修复。
术程2小时，冲洗、探查，关腹。
从头到尾，谢主任都在做手术，根本没有鱼刺取出来就转身下台的打算。
这手术做的，真是开心。
可天下没有不散的宴席，只要手术顺利，总有结束的时候。
缝完最后一针，谢主任怅然若失。
没有手术成功的喜悦，只是心里空落落的。
这一刻他切实的体会到陈岩的说法。
最近俩月，每次吃饭的时候陈岩都会腹诽院里面。罗浩这么年轻的外科手术技术型人才怎么能去干介入呢？
罗浩也是拎不清，来干胃肠啊，以后教科书都得是罗浩编纂。
这评价，从前谢主任认为太高了，陈岩这老东西肯定是老糊涂了。
但和罗浩配合了一次后，谢主任也有类似的想法，罗浩去干介入真特娘的属于浪费。
这种人就该被按死在手术室里当牛马，干不动就用鞭子抽。
谢主任心里还在感慨着，患者已经开始抽动。
醒了？
谢主任看了一眼麻醉医生柳依依。
看样子不光是自己全力以赴，柳依依也是如此。
麻醉最难的当然在术中的意外情况，但麻醉医生炫技的点却在患者苏醒时间上。
缝完最后一针患者就醒，这里面蕴含着麻醉医生的技术水平以及麻醉医生对术者的水平估计。
一切都要极其完美才能做到这一点。
……
耿强有了罗浩的保证，回去后就把事儿和主管旅游的相关部门说明情况。
冰雪节提前小半年的造势开始！
(本章完)
..