星期三多云间晴
上午10点,重症监护室床旁,行腰椎穿刺术。
术前准备:腰穿包,碘伏,酒精,消毒棉签,5ml空针两支,2%利多卡因一支,培养管两支,无菌手套。
患者左侧卧位,由于患者意识不清,需要助手一手抱住头,一手抱住腿弯处,保持姿势不变。
确定腰椎穿刺点并做好标记:腰4、腰五椎间隙(后髂脊连线与脊椎交点,向下一个椎间隙)
碘伏消毒三次,酒精脱碘三次
打开腰穿包,戴无菌手套,取空针抽取5ml利多卡因,行局部浸润麻醉(先打皮下,打出皮丘后再往里推注,针头完全进入皮下,回抽,无血性液体回抽入针管,边退边注射利多卡因)
左手拇指和食指撑住穿刺点皮肤两侧,右手拿穿刺针,沿腰4、腰5椎间隙微偏向头侧刺入,穿过棘间韧带、硬脑膜,连续两次落空感后,拔出针芯,有淡红色脑脊液流出,取中间段脑脊液,注入培养管内送检。
将针芯放入穿刺针内,一起拔出穿刺针,纱布压迫止血,贴无菌敷贴。
将污物扔进污物垃圾桶内,收好腰穿包,患者去枕平卧位4-6小时。
腰椎穿刺术结束。
这就是今天我对ICU的段先生实施的腰椎穿刺引流。
这是我第一次做腰穿,紧张地出了一头的汗,老师在旁边一直给我指导,告诉我每一个步骤需要注意什么,其实腰穿很简单,定位准确,注意无菌操作,就可以了。
人体也没有想象中那么坚韧,很轻易地,就穿进去了。
但是我很高兴的是第一次腰穿成功了。
第一次成功与否对一个人的自信是很关键的,我已经开始期待下一次腰穿了。
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医院是最容易看见人生百态的地方。
39床的马大爷是幸运的,八十多岁了,脑出血,做了开颅手术,之前在ICU住了一个月,一周前病情平稳后转入普通病房。
都说久病床前无孝子,可每天早上去查房,都可以看见他的女儿在给他按摩,全身各处,像个按摩技师一样,干的热火朝天,脚底板都要搓上几遍。
她说她之前总爱往按摩店跑,次数多了,这些按摩技巧自己也会了,她每天早上来一趟,给老爷子按摩,之后再赶去上班。
四十多岁的人,不像大多数年轻人都是直接喊“爸”,她总是喊“爸爸”,让人感觉语气里带有一种孺慕之情。
她说:“爸爸,我先走了,明天再来看你。”
马大爷还不能说话,医生叫他一般都没有反应,但是会给她点头,表示他知道了,好!
马大爷的儿子每天都会来照顾他,喂饭,女儿不在的时候,就是他给大爷按摩,虽然没有那么标准,但是也尽心在做了。