2019年12月10日,天气晴
今天是实习的第七个月,在脑外科的第二周。
今天有点丧,应该是从昨天开始一直延续至今天。
照例8点交班,然后跟着老师去ICU查看病人。
是个老爷爷,八十多岁了,入院诊断是“脑疝”。
他在ICU住了两个月,能活下来很不容易。
今天他的状态依然不错,生命体征平稳,精神状态也好。
嗯,可以转上去了,老师说。
然后是本科室查房,今天不是大查房,医生各自查各自的病人即可。
第一个是一个姓黄的奶奶,她是在街上走路时被电瓶车撞了,当即出现原发性昏迷,急诊送进医院,打了头颅CT,以“颅内出血”收入脑外科。
来的时候她的右眼肿地很高,整个上眼皮都是隆起的,并且青紫,一看就是血肿,有鸡蛋大小。
眉弓处还有长约3厘米的挫裂伤,流了很多血。
经过一周的治疗,今天她的脸上的血肿已经消退地差不多了,伤口过两天就可以拆线了。
她很高兴,精神状态一天比一天好。
第二个是个姓李的中年男人。
长期酗酒,有一天突然在家里摔倒,不省人事。他来医院的时候,人很瘦,双下肢的肌肉已经萎缩地很明显了。
查了CT,提示“慢性硬膜下血肿”,问题不大,保守治疗即可。
老师说他最大的问题就是贫血,和低蛋白血症。所以最主要的问题就是补充营养。
他有老婆,再婚的。但是我从来没有看到过。听护士老师说人年轻,体型壮硕。
他老婆不肯照顾他,不给他做饭,只好请护工,护工阿姨每天在外面小馆子里买饭,没什么营养。
护工把他照顾的很好,每天都给他擦洗身子,躺了快一个月了,身上也没有什么难闻的味道。
中午快下班的时候,办公室来了一个体型壮硕的女人,二三十岁的样子,找老师要开什么证明,说是要把李的房子卖了。
老师不同意,说就算要开证明,也要把李的儿子叫过来,不然他不会开。
从老师略显激昂的声音中,我能感觉到他的愤怒。
后来才知道,那是李的继女,嗨,我还以为是媳妇呢。
中午十点半的时候,来了一个急诊昏迷病人,头颅CT提示颅内大面积出血,很严重,需要紧急手术。
我和老师去ICU查看病人情况。
是个老年女性,七十一岁。
已经陷入深度昏迷状态,鼾式呼吸,左侧瞳孔已经散大至5mm,巴宾斯基征阳性,各项情况很差。
护士和护工阿姨给她脱衣服,做检查,她送来的时候就已经大小便失禁了,护工阿姨将两层裤子脱下来,褐色的大便一大坨掉在床上,一瞬间,粪便的臭味散发出来…
我第一次看见这种情况,一瞬间屏住呼吸,跳的老远。旁边的护士小姐姐一直说着“好烦啊”。
老人家属只有小女儿和女婿在,老师告诉他们老人情况很严重,需要立即手术治疗,她这种情况,不做手术肯定会死,但是做了手术也有很大可能会死,瘫痪可能是预后情况好的。
农村里那个时候儿女生的多,妹妹说说她一个人做不了主,需要几兄妹商量,他们一共有四姐妹,一个大哥,三个妹妹,她是最小的。